人人都必须知道的新型冠状病毒

作者: 玄贶 责任编辑：新商业 来源: 天天时报网 2020-02-01 17:34:19

　　人人都必须知道的新型冠状病毒

　　【概述】新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒(nCoV)感染导致的肺部炎症，WHO将本次的新型冠状病毒命名为2019-nCoV。冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。某些冠状病毒会感染人类并引起疾病，比如中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)。SARS是冠状病毒的一个变种，是引起非典型肺炎的病原体;其症状可从普通感冒到重症肺部感染。

　　

　　【病人常见症状】

　　本病潜伏期一般为3～7天，最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。

　　其他可能症状：部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。

　　【病因】

　　本病是由2019-nCoV感染引起的。

　　【流行病学】

　　人群普遍易感，老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

　　【传染性】

　　是

　　【传播途径】

　　经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。

　　【常用检查】

　　血常规、血生化、胸部X线、动脉血气分析、病毒核酸检测、病毒基因测序。

　　【诊断】

　　依据流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等综合分析做出诊断。

　　【诊断依据】

　　医生主要根据流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检查等，综合分析做出诊断。

　　【治疗原则】

　　应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。

　　

　　【治疗方针】

　　隔离，密切监测病情。给予一般治疗、对症治疗及抗病毒治疗，保护重要器官功能，防治并发症。

　　【药物治疗】

　　1.抗病毒药物治疗：可试用α-干扰素雾化吸入;洛匹那韦/利托那韦口服。

　　2.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

　　3.重型、危重型病例，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3～5天)使用糖皮质激素;可静脉给予血必净;可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染;可使用血管活性药物，改善微循环。

　　4.中医中药治疗：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治。具体方案可参照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)。

　　【其他治疗】

　　1.一般治疗

　　(1)卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量;注意水、电解质平衡，维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

　　(2)根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。

　　(3)根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

　　2.呼吸支持

　　重型、危重型病例还需采取呼吸支持，包括无创机械通气、有创机械通气，必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合等。

　　3.心理疏导

　　患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

　　【预后情况】

　　早发现、早治疗，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重，有一定病死率。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

　　

　　【饮食调理】

　　1.每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量。

　　2.每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量。

　　3.适量多饮水，每天不少于1500ml。

　　4.食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物;不要偏食，荤素搭配。

　　5.保证营养充足，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好;

　　6.饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂，每天额外补充不少于500大卡。

　　【日常护理】

　　1.卧床休息，避免劳累，充足睡眠，每天保证睡眠时间不少于7小时。

　　2.房间经常进行通风换气。

　　3.注意个人卫生，用含酒精的洗手液，或者肥皂、清水洗手。

　　4.用品进行消毒。

　　5.可根据身体情况，适度活动、锻炼。

　　

　　其他注意

　　1.保持良好心态，积极配合治疗。

　　2.戴口罩;打喷嚏、咳嗽时，用手肘、纸巾等捂住嘴，避免传染他人。

　　3.轻症者可按照医生的要求居家或在医院隔离治疗。

　　4.避免去封闭的、人员密集的公共场所。

　　5.避免与家人共用生活用品。

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