昊昊是个顽皮的男孩,这一天他把一颗黄豆塞进鼻子里,妈妈一看,吓得马上拿自己拔眉毛的镊子,按住昊昊要把黄豆掏出来。谁知越掏黄豆越往里滑,鼻子还出了血,昊昊也哭闹不止,妈妈只好抱他去看急诊。
中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科主治医师朱颉说,孩子鼻腔塞进异物常见的有花生、黄豆、钢珠、珍珠、口香糖等,这些物品在鼻腔里原本也不太严重,但由于家长处理不得法,却变得异常危险。像昊昊这样,这颗黄豆在鼻腔里的位置不深,也许这颗黄豆会在鼻涕的润滑下自行滑出,可现在黄豆被捅到鼻腔后部,增加了医生处理的困难。
鼻腔异物只会引起单侧鼻孔堵塞,一般都不会引起明显的症状。因此很多时候,孩子不会哭闹,有时家长在孩子的鼻子堵塞几天后才发现,有时黄豆都腐败变臭了,甚至有的异物变成结石与鼻腔周围组织粘连固定。这种情况就必须选择手术切开取异物了。
发现异物时,家长切忌盲目钳夹,这样不但会引起小孩烦躁,还往往适得其反,将异物送进鼻腔深部。人的鼻腔构造,前段是软鼻甲、后段是硬鼻甲,异物越往里会越卡越紧,个别小球形物甚至会滑入气管。如果出现这种情况,孩子就可能需要行纤维支气管镜取异物了,这需要全麻进行,风险大为增加。所以,儿童出现鼻腔异物,最好在医院里处理。医生通常选择“套挤”的方式,把纤细的镊子伸到异物后方拉出,也可以在特殊的体位下,把异物送进咽喉部。这样取异物,可以既能迅速解决堵塞问题,也不会在鼻腔里留下任何后遗症。 (张华)
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