何勇：套取医保金要严查更要严惩

责任编辑： 来源: 凤凰网 2011-07-23 18:40:00

　　医保基金是老百姓的“救命钱”。记者从市社保基金管理中心获悉，2010年我市的住院率首次下降，查处违规住院160例，有效地控制了医保费用的增长。同时，市社保中心加强对门诊药店的管理，期间共查处违规门诊药店90家。（3月15日《珠江晚报》）

　　随着医保覆盖面不断扩大，老百姓的“救命钱”医宝金监管难度不断增加。在这种情况下，少数唯利是图的医院、医生、药店与一些患者结成利益共同体，打造灰色利益链条，采取种种隐蔽手段，骗取和套取老百姓的医保金。纵然相关部门加大了查处力度，但是并没有从根本上彻底杜绝。

　　在有关部门加大查处力度的情况下，骗取和套取医保金案件不绝，原因其实不外乎两点，一方面是有关部门主要是严查骗取和套取医保金行为，但是惩处力度不高，起不到应有的威慑力，导致医院等骗取和套取医保金的违法成本较低，使得他们套取和骗取医保金有恃无恐。另一方面医保金的监管机制还不是很完善，给医院等有了可乘之机。

　　换言之，遏制和杜绝骗取和套取医保金行为，严查固然很要必要，也很重要，但是更重要的是要严惩。要严惩骗取和套取医保金利益链条上的所有利益共同体，追究他们的刑事责任，既要严惩直接套取和骗取医保金的医院、药店和医生，也要惩处协助医院和药店套取和骗取医保金、并获得一定利益的广大患者，切实提高套取和骗取医保金的犯罪成本，增加威慑作用。其次，加快社会保障领域诚信体系建设，既要建立参保人诚信监控体系，也要健全定点医疗机构污点档案，只要发现存在套取和骗取医保金行为，立刻列入黑名单，作为一生的诚信污点，并直接取消定点资质、医保资格，以增加套取和骗取医保金的违法成本。加强医疗保险的信息化建设，让各类医疗保险信息实行联网管理也不可或缺。当然从根本上来说，治本之策还是加快和深化医疗体制改革，从源头上管理。

　　作者：何勇

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